Профилактика инфекций, связанных с артериальными катетерами: аналитический обзор современных стратегий

Почему это важно

В российской клинической практике внимание эпидемиологов традиционно сфокусировано на центральных венозных катетерах (ЦВК), тогда как артериальные катетеры (АК) часто остаются «в тени» протоколов инфекционного контроля. Между тем, АК являются критически важными устройствами для гемодинамического мониторинга в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Недооценка рисков, связанных с АК, приводит к тому, что инфекции кровотока (AC-CRBSI) часто диагностируются с опозданием, а профилактические меры остаются фрагментарными и не систематизированными в локальных СОПах.

Что показало исследование

Авторы обзора, опубликованного в Critical Care (2026), подчеркивают, что большинство текущих рекомендаций по АК экстраполированы из протоколов по ЦВК, что не всегда корректно. Исследование подтверждает, что риск контаминации АК сохраняется на протяжении всего жизненного цикла устройства — от момента установки до удаления. Ключевыми доказанными мерами признаны: использование стандартизированных наборов для установки (insertion bundles), обучение персонала, строгое соблюдение гигиены рук и минимизация длительности катетеризации.

Особое внимание уделено антисептике: золотым стандартом остается использование 2% спиртового раствора хлоргексидина как при установке, так и при уходе за местом введения. Важным элементом профилактики названо применение импрегнированных хлоргексидином повязок и соблюдение регламента их замены (раз в 7 дней, если нет признаков загрязнения или нарушения целостности). Аналогичный интервал в 7 дней рекомендован для замены инфузионных систем, при условии строгого соблюдения правил асептики при дезинфекции портов доступа.

Практическое значение

Для специалистов госпитальной эпидемиологии и медсестер отделений реанимации это означает необходимость пересмотра локальных протоколов. Во-первых, следует внедрить «бандл» (комплексный пакет мер) по уходу за АК, аналогичный бандлам для ЦВК. Во-вторых, необходимо пересмотреть частоту смены повязок и систем, опираясь на доказанный 7-дневный интервал, что позволяет снизить частоту манипуляций и, как следствие, риск микробной контаминации. В контексте российских СанПиН и МУ по профилактике ИСМП, внедрение данных рекомендаций должно быть подкреплено внутренним аудитом соблюдения техники асептики при заборе крови и работе с портами.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что ряд вопросов остается дискуссионным: выбор места установки (лучевая vs бедренная артерия), экономическая эффективность различных типов барьерной защиты, а также влияние использования УЗИ-навигации на инфекционный риск. Кроме того, эффективность закрытых систем для забора крови и безыгольных коннекторов требует дальнейших масштабных исследований, поэтому на текущем этапе их внедрение должно сопровождаться тщательным мониторингом локальной микробиологической обстановки.

---

Источник: Donner, Sadeghi, Catho, Timsit, Satta et al.. Critical care (London, England) (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.