Гигиена рук у лиц, ухаживающих за хирургическими пациентами: разрыв между высоким знанием и недостаточной практикой

Почему это важно

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), остаются одной из ключевых проблем российского здравоохранения, нанося значительный ущерб здоровью пациентов и экономике ЛПУ. Гигиена рук медицинского персонала является краеугольным камнем профилактики ИСМП, однако зачастую из поля зрения выпадают лица, осуществляющие уход за пациентами – родственники, сиделки, волонтеры. В условиях стационара они проводят значительное время рядом с больными, контактируют с их окружением и потенциально могут стать переносчиками патогенов. Недооценка их роли и недостаточная интеграция в программы инфекционного контроля могут свести на нет усилия медицинского персонала. Данное исследование проливает свет на критическую область, требующую внимания в российской практике, где вовлеченность родственников в уход за пациентами традиционно высока.

Что показало исследование

Кросс-секционное исследование, проведенное в крупном университетском госпитале Турции, было направлено на оценку уровня знаний о гигиене рук у лиц, ухаживающих за пациентами в отделениях общей хирургии, а также на выявление расхождений между декларируемыми знаниями и реальной чистотой рук после уходовых мероприятий. В исследовании приняли участие 128 человек, преимущественно женщины (65,6%), средний возраст которых составил 45,7 ± 14,8 лет. Основным показателем был балл знаний по гигиене рук, а вторичным – объективная чистота рук, оцененная с помощью флуоресцентного симуляционного геля и ультрафиолетового света по различным областям кисти.

Результаты оказались весьма показательными: несмотря на очень высокий средний балл знаний по гигиене рук (98,9 ± 3,9 из 100 возможных), объективная оценка под ультрафиолетовым светом выявила значительное остаточное загрязнение. Особенно проблемной зоной оказались запястья. Интересно, что лица, у которых запястья были чистыми, демонстрировали статистически значимо более высокие баллы знаний по сравнению с теми, у кого было обнаружено загрязнение (p < 0,05). При этом, хотя большинство участников сообщали о частом мытье рук, лишь 43% указали, что получали рекомендации или поощрение к соблюдению гигиены рук от медицинского персонала. Это указывает на существенный разрыв между теоретическими знаниями и их эффективным применением на практике.

Практическое значение

Полученные данные имеют прямое практическое значение для специалистов по инфекционному контролю, эпидемиологов и руководителей ЛПУ в России. Они наглядно демонстрируют, что простое информирование или лекции о важности гигиены рук, даже если они приводят к высоким показателям знаний, не гарантируют адекватного соблюдения практики. Необходимо пересмотреть подходы к обучению лиц, осуществляющих уход за пациентами. Акцент должен быть сделан не только на передаче информации, но и на формировании практических навыков, использовании наглядных пособий, видеоматериалов, а также регулярных практических демонстраций с использованием тех же флуоресцентных гелей для самоконтроля.

Особое внимание следует уделить зонам, которые часто пропускаются при мытье рук, таким как запястья, тыльная сторона кисти, кончики пальцев и межпальцевые промежутки. Включение родственников и сиделок в программы обучения по гигиене рук, аналогичные тем, что проводятся для медицинского персонала, становится критически важным. Российские СанПиНы и методические указания (например, СанПиН 3.3686-21, МУ 3.5.1.3674-20) регламентируют гигиену рук для медработников, но не всегда охватывают немедицинский персонал, активно участвующий в уходе. Это исследование подчеркивает необходимость разработки и внедрения адаптированных программ обучения для этой категории лиц, а также активного вовлечения медицинского персонала в процесс поощрения и контроля соблюдения гигиены рук среди ухаживающих лиц.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что данное исследование является кросс-секционным, то есть отражает ситуацию в конкретный момент времени и не позволяет установить причинно-следственные связи. Оно было проведено в одном госпитале в Турции, что может ограничивать прямую экстраполяцию результатов на все российские ЛПУ без дополнительных исследований. Использование флуоресцентного геля является симуляцией и не позволяет оценить наличие реальных патогенных микроорганизмов. Кроме того, исследование лишь предполагает, что визуальные обучающие инструменты и активное участие медицинского персонала могут улучшить практические навыки, но не тестировало эффективность таких интервенций. Для подтверждения этих гипотез необходимы дальнейшие интервенционные исследования.

---

Источник: Özer Özlü, Mutlu, Köken, Kılıçarslan. BMJ open (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.