Перспективы фаготерапии в эндодонтии: синергия бактериофагов и гипохлорита натрия против биопленок E. faecalis

Почему это важно

В российской клинической практике борьба с Enterococcus faecalis в корневых каналах остается серьезным вызовом из-за высокой устойчивости этого микроорганизма к стандартным антисептикам и его способности формировать плотные биопленки. Традиционные протоколы ирригации с использованием гипохлорита натрия (NaOCl) не всегда обеспечивают полную эрадикацию патогена в труднодоступных участках дентина. Поиск альтернативных методов, способных усилить действие классических дезинфектантов, является приоритетной задачей для повышения эффективности эндодонтического лечения и снижения частоты рецидивов инфекции.

Что показало исследование

Исследовательская группа под руководством Штеффена (2026) оценила эффективность нового бактериофага CUB_EF02, выделенного из сточных вод, в борьбе с биопленками E. faecalis. Эксперимент проводился на двух моделях: in vitro на пористых стеклянных гранулах и ex vivo на экстрагированных зубах человека с 10-дневными биопленками. Авторы сравнивали монотерапию фагами, ирригацию 1% раствором гипохлорита натрия и комбинированный метод воздействия.

Результаты показали, что фаги демонстрируют выраженную антимикробную активность (снижение на 1,35–1,50 log), однако уступают по эффективности 1% NaOCl (снижение на 2,98 log). Наилучший результат был достигнут при комбинированном применении: совместное использование фагов и гипохлорита обеспечило максимальное снижение бактериальной нагрузки — до 4,05 log. При этом было зафиксировано, что после 6 часов экспозиции фагов у бактерий начинает развиваться резистентность, а во всех экспериментальных группах наблюдался феномен регенерации биопленки после 48-часовой реинкубации.

Практическое значение

Для специалистов в области стоматологии и эпидемиологии эти данные означают, что бактериофаги не могут рассматриваться как полная замена химическим антисептикам, но могут выступать в качестве эффективного адъюванта. С точки зрения действующих МУ и СанПиН, внедрение фагов требует пересмотра протоколов ирригации: их целесообразно применять не вместо, а в дополнение к гипохлориту натрия для пролонгированного воздействия на остаточные микроорганизмы. Однако клиницистам следует учитывать риск развития резистентности при длительном контакте с фагами, что диктует необходимость строгого соблюдения временных интервалов обработки.

На что обратить внимание

Важно понимать, что исследование проводилось в контролируемых лабораторных условиях. Основным ограничением является развитие резистентности E. faecalis к фагам при экспозиции более 6 часов, а также факт восстановления биопленки во всех группах, что указывает на необходимость разработки более совершенных систем доставки препаратов вглубь дентинных канальцев для предотвращения повторного роста бактерий.

---

Источник: Steffen, Bitter, Schlafer, Paris, Bauer. Journal of oral microbiology (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.