Фотодинамическая терапия с индоцианином зеленым как метод повышения эффективности дезинфекции корневых каналов

Почему это важно

В российской стоматологической практике дезинфекция корневых каналов остается критическим этапом эндодонтического лечения, от которого напрямую зависит долгосрочный прогноз сохранения зуба. Стандартная хемомеханическая обработка (использование гипохлорита натрия и EDTA) часто оказывается недостаточно эффективной в сложных анатомических условиях, где конфигурация канала препятствует полноценному доступу ирригационных растворов к биопленкам. Проблема персистенции Enterococcus faecalis, обладающего высокой устойчивостью к стандартным антисептикам, требует внедрения дополнительных методов стерилизации, способных нивелировать влияние морфологических особенностей анатомии зуба.

Что показало исследование

Авторы работы оценили эффективность антимикробной фотодинамической терапии (aPDT) с применением индоцианина зеленого (ICG) в качестве фотосенсибилизатора. Исследование проводилось на 60 удаленных зубах, разделенных по морфологии каналов: круглые, овальные, длинно-овальные и уплощенные. После формирования 70-дневной биопленки E. faecalis зубы подвергались стандартной инструментальной обработке с 3% гипохлоритом натрия и 17% EDTA, после чего следовал сеанс aPDT (диодный лазер 808 нм, 2,5 Вт, импульсный режим).

Результаты показали, что стандартная хемомеханическая обработка демонстрирует крайне неравномерную эффективность: от 84,4% в круглых каналах до 53,8% в уплощенных. Применение ICG-aPDT позволило радикально выровнять показатели: итоговая антибактериальная эффективность во всех группах превысила 93,8%. Особенно примечательно, что после фотодинамического воздействия статистически значимые различия между овальными, длинно-овальными и уплощенными каналами исчезли, что подтверждает способность метода компенсировать недостатки ирригации в труднодоступных зонах.

Практическое значение

Для практикующих врачей-стоматологов и специалистов по инфекционному контролю в ЛПУ данные результаты означают необходимость пересмотра протоколов обработки сложных каналов. Фотодинамическая терапия с ICG может рассматриваться как обязательный этап «финишной» дезинфекции, особенно в случаях с анатомически сложной структурой (уплощенные и длинно-овальные каналы), где стандартные методы ирригации не обеспечивают достаточного снижения микробной нагрузки. В контексте российских клинических рекомендаций по эндодонтии, внедрение aPDT позволяет минимизировать риск реинфекции, вызванной остаточными колониями E. faecalis, которые выживают после стандартной антисептической обработки.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что исследование проводилось in vitro на экстрагированных зубах, что не полностью отражает динамику процессов в живых тканях, включая влияние периодонтальной связки и кровоснабжения на тепловой баланс. Несмотря на то, что авторы зафиксировали безопасный нагрев поверхности корня (до 44,7°C), при клиническом применении необходимо строго соблюдать параметры мощности лазера, чтобы избежать термического повреждения тканей пародонта. Требуются дальнейшие исследования для оценки долгосрочной клинической эффективности данного протокола в условиях реальной практики.

---

Источник: Ning, Zou, Song, Wang, Wang et al.. Photodiagnosis and photodynamic therapy (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.