Фототермическая терапия с индоцианином зеленым против Candida albicans в эндодонтии: альтернатива гипохлориту натрия

Почему это важно

В российской эндодонтической практике борьба с персистирующими инфекциями, вызванными грибами рода Candida, остается серьезным вызовом. Стандартные протоколы ирригации, основанные на гипохлорите натрия, не всегда обеспечивают полную эрадикацию биопленок в труднодоступных участках корневых каналов, особенно при наличии резистентных штаммов. Поиск адъювантных методов, способных эффективно разрушать грибковые структуры без избыточной токсичности для периапикальных тканей, является приоритетным направлением для повышения качества эндодонтического лечения.

Что показало исследование

Исследователи сравнили эффективность фототермической терапии (PTT) с использованием индоцианина зеленого (ICG) и инфракрасного лазера с традиционной фотодинамической терапией (aPDT), где применялись метиленовый синий (MB) и куркумин (CUR). В качестве эталона сравнения выступал 2,5% раствор гипохлорита натрия. Эксперимент проводился на биопленках C. albicans, сформированных на образцах бычьих резцов. Результаты показали, что все протестированные методы значительно снижали количество колониеобразующих единиц (КОЕ/мл) по сравнению с контрольной группой (физраствор).

Ключевым открытием стало превосходство ICG-опосредованной терапии: она продемонстрировала метаболическую инактивацию биопленок, сопоставимую с 2,5% гипохлоритом натрия (p > 0,05). При этом ICG вызвал наиболее выраженные окислительные повреждения в клетках гриба, что подтверждается значительным ростом показателей перекисного окисления липидов и карбонилирования белков по сравнению с группами MB и CUR. Это доказывает, что фототермический эффект ICG не просто подавляет рост, а глубоко деструктурирует метаболизм патогена.

Практическое значение

Для специалистов в области стоматологии и инфекционного контроля это исследование открывает возможность внедрения ICG-терапии как эффективного дополнения к стандартной химико-механической обработке. В отличие от aPDT с метиленовым синим или куркумином, фототермический подход с ICG демонстрирует сопоставимую с «золотым стандартом» (гипохлоритом) эффективность, но с иным механизмом воздействия — через интенсивный локальный нагрев и окислительный стресс. Это может стать решающим фактором при лечении зубов с анатомически сложной системой каналов, где ирриганты не всегда достигают дентина на достаточную глубину.

С точки зрения соответствия российским клиническим рекомендациям, внедрение подобных методов требует пересмотра протоколов дезинфекции в сторону комбинированных физико-химических воздействий. Стоматологам стоит обратить внимание на возможность использования ICG в качестве «финишного» этапа обработки канала, что позволит снизить зависимость от агрессивных концентраций гипохлорита, минимизируя риск раздражения тканей периодонта.

На что обратить внимание

Несмотря на многообещающие результаты, исследование проводилось in vitro. Остается открытым вопрос о безопасности термического воздействия ICG на ткани периодонта при клиническом применении: необходимы дополнительные исследования in vivo для определения безопасных параметров мощности лазера, исключающих риск перегрева костной ткани и связочного аппарата зуба.

---

Источник: Rodrigues, de Moraes, Oliveira, de Freitas, Dourado et al.. Odontology (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.