Эффективность вспомогательных методов купирования боли после эндодонтического лечения: анализ фотобиомодуляции и криотерапии

Почему это важно

В российской эндодонтической практике вопрос минимизации послеоперационного дискомфорта остается актуальным, особенно при переходе на протоколы лечения в одно посещение. Несмотря на совершенствование инструментальной обработки и ирригационных протоколов, риск возникновения боли сохраняется. Врачи часто ищут дополнительные методы — такие как лазерная терапия или криовоздействие — для снижения потребности пациентов в системных анальгетиках. Однако внедрение этих методик требует доказательной базы, чтобы не превращать протокол в избыточную манипуляцию, не приносящую клинической выгоды.

Что показало исследование

Авторы провели рандомизированное контролируемое исследование на выборке из 90 пациентов, которым проводилось лечение нижних первых моляров в одно посещение. Участники были разделены на три группы: контрольную (ирригация физраствором комнатной температуры), группу фотобиомодуляции (диодный лазер 940 нм, 16 Дж суммарно) и группу внутриканальной криотерапии (охлажденный физраствор 2–4°C). Оценка боли проводилась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) через 6, 24, 48 часов и 7 дней.

Результаты оказались неожиданными: статистически значимых различий между группами по уровню боли и потребности в приеме анальгетиков выявлено не было (p > 0,05). Хотя в группе криотерапии наблюдались минимальные показатели боли через 6 часов, а в группе лазера — через 24 часа, эти значения не имели клинического преимущества перед стандартной ирригацией. К седьмому дню показатели ВАШ во всех группах достигли нулевых значений.

Практическое значение

Для практикующего врача-стоматолога и эпидемиолога, контролирующего протоколы обработки, это исследование является важным сигналом к пересмотру «дополнительных» манипуляций. В условиях отсутствия предоперационного болевого синдрома (асимптоматические пульпиты/периодонтиты) качество ирригации и строгое соблюдение принципов асептики и антисептики остаются ключевыми факторами успеха. Внедрение дорогостоящего лазерного оборудования или усложнение протокола криотерапией не дает статистически значимого преимущества в снижении послеоперационных осложнений. Это позволяет оптимизировать время приема и снизить себестоимость процедуры без потери качества для пациента.

На что обратить внимание

Важно учитывать ограничение выборки: исследование проводилось на пациентах с исходно асимптоматическим течением процесса. Результаты нельзя экстраполировать на пациентов с острым пульпитом или обострением периодонтита, где воспалительный процесс выражен сильнее. В таких случаях вспомогательные методы могут проявить свою эффективность, однако для рутинной эндодонтии в одно посещение «золотым стандартом» остается качественная механическая и химическая очистка системы корневых каналов.

---

Источник: Kalena, Pujara, Shah, Jobanputra, Patel et al.. Cureus (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.