Опыт купирования вспышки Candida auris: роль высокопроизводительного ПЦР-скрининга и усиленной дезинфекции

Почему это важно

В российской клинической практике Candida auris остается серьезным вызовом для эпидемиологической безопасности, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Учитывая способность этого патогена к длительной персистенции на объектах внешней среды и формированию биопленок, традиционные методы культивирования часто оказываются недостаточно оперативными для предотвращения распространения инфекции. Опыт зарубежных коллег показывает, что переход на молекулярно-генетические методы диагностики в сочетании с жестким протоколом санитарной обработки является единственным способом остановить «тихую» передачу грибка внутри стационара.

Что показало исследование

Исследование, проведенное в 500-коечном госпитале, демонстрирует критическую важность скорости получения результатов. Переход от хромогенных сред к высокопроизводительному ПЦР-тестированию позволил сократить время ожидания результата с 82,1 часа до 20,3 часа. Это обеспечило возможность оперативной изоляции носителей и проведения целевых противоэпидемических мероприятий. В ходе вспышки было выявлено 29 колонизированных пациентов, при этом 50% вторичных случаев были напрямую связаны с использованием койко-мест, ранее занимаемых инфицированными лицами.

Ключевым фактором успеха стала комбинация универсального скрининга всех поступающих и еженедельного мониторинга стационарных больных с усиленным режимом дезинфекции. Использовались протоколы «Contact Plus», двойная обработка хлорсодержащими средствами и двукратная дезинфекция ультрафиолетовым излучением (UV-C). Контроль качества очистки поверхностей осуществлялся с помощью АТФ-метрии, что позволило подтвердить эффективность принятых мер и остановить передачу патогена без необходимости применения антифунгальной терапии у пациентов.

Практическое значение

Для российских специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологов данный кейс подтверждает необходимость пересмотра алгоритмов при подозрении на C. auris. Во-первых, следует рассмотреть возможность внедрения ПЦР-диагностики как основного метода скрининга в группах риска, так как культуральный метод проигрывает по времени. Во-вторых, протоколы текущей и заключительной дезинфекции при выявлении C. auris должны быть максимально агрессивными: использование хлорсодержащих препаратов в высоких концентрациях и UV-C облучение являются обязательными, так как патоген крайне устойчив к стандартным антисептикам.

В контексте отечественных СанПиН и МУ, специалистам клининга следует обратить особое внимание на зоны «высокого риска» — прикроватное оборудование и поверхности, имеющие частый контакт с руками персонала. Опыт показывает, что даже при отсутствии симптоматических случаев у пациентов, риск контаминации среды остается критическим, поэтому внедрение АТФ-мониторинга как инструмента экспресс-контроля качества дезинфекции становится не рекомендацией, а необходимостью.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что данное исследование проводилось в условиях конкретного госпиталя с использованием высокотехнологичных лабораторных мощностей, что может быть труднореализуемо в региональных ЛПУ. Кроме того, остается открытым вопрос о долгосрочной эффективности данных мер в условиях ограниченных ресурсов и возможности формирования резистентности C. auris к применяемым дезинфектантам при их длительном использовании в режиме «двойной обработки».

---

Источник: Bryson-Cahn, Helm, Makarewicz, Piliper, Bakhash et al.. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.