Эффективность лазерной ирригации при дезинфекции корневых каналов: сравнительный анализ методов

Почему это важно

В российской стоматологической практике лечение рефрактерного апикального периодонтита остается сложной задачей из-за высокой устойчивости биопленок, сформированных Enterococcus faecalis и Candida albicans. Традиционные методы ирригации не всегда обеспечивают полную элиминацию патогенов из труднодоступных участков системы корневых каналов, что ведет к рецидивам инфекции. Поиск протоколов, способных эффективно разрушать матрикс биопленки и удалять смазанный слой, является критически важным для повышения долгосрочного прогноза эндодонтического лечения.

Что показало исследование

Авторы исследования провели сравнительный анализ пяти протоколов дезинфекции на модели 155 премоляров с искусственно созданной двухвидовой биопленкой. Группы включали стандартную боковую ирригацию, ультразвуковую и звуковую активацию, фотодинамическую терапию (ФДТ) и Er:YAG лазер в режиме SWEEPS (Shock Wave Enhanced Emission Photoacoustic Streaming). Результаты показали, что Er:YAG лазер продемонстрировал статистически значимое превосходство в элиминации E. faecalis по сравнению со всеми остальными методами (P<0.05).

Интересно, что в отношении C. albicans все пять методов показали сопоставимую эффективность без статистически значимых различий. Однако данные сканирующей электронной микроскопии (SEM) и конфокальной лазерной микроскопии подтвердили, что именно лазерная обработка в режиме SWEEPS наиболее эффективно разрушает смазанный слой и обеспечивает глубокое очищение дентинных канальцев от бактериальных колоний. Ультразвуковая ирригация показала промежуточные результаты, уступая лазеру, в то время как звуковая ирригация и ФДТ не выявили преимуществ перед классической шприцевой ирригацией в данной экспериментальной модели.

Практическое значение

Для практикующих врачей-стоматологов и специалистов по инфекционному контролю в ЛПУ результаты исследования указывают на необходимость пересмотра протоколов обработки сложных каналов. Внедрение Er:YAG лазера с технологией фотоакустического стриминга (SWEEPS) может стать «золотым стандартом» при лечении хронических периодонтитов, где традиционные антисептики не справляются с глубокой инвазией биопленок. В контексте российских клинических рекомендаций, использование лазерных технологий позволяет минимизировать риск вторичного инфицирования за счет более качественной дезинфекции, что соотносится с требованиями по повышению качества оказания медицинской помощи.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что данное исследование проводилось in vitro на стандартизированных образцах, что не всегда полностью воспроизводит анатомическую вариабельность корневых каналов в клинических условиях. Кроме того, работа не затрагивает вопросы стоимости оборудования и временных затрат на протокол, что является существенным фактором для внедрения в повседневную практику государственных и частных клиник. Требуются дальнейшие долгосрочные клинические наблюдения для подтверждения эффективности метода в реальной практике.

---

Источник: Wang, Li, Lan, Ye, Gao. Lasers in medical science (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.