Er,Cr:YSGG-лазеры в эндодонтии: потенциал и ограничения адъювантной дезинфекции

Почему это важно

В современной российской стоматологической практике обеспечение адекватной антисептической обработки корневых каналов остается критической задачей, особенно при работе со сложной анатомией, где стандартные протоколы ирригации не всегда позволяют полностью удалить биопленки и смазанный слой. Использование лазерных технологий в качестве вспомогательного средства для активации ирригантов вызывает большой интерес у клиницистов, однако внедрение таких методов требует четкого понимания их физико-химических основ, чтобы избежать повреждения тканей зуба и обеспечить предсказуемый терапевтический результат.

Что показало исследование

Обзор применения лазера на эрбий-хром-легированном иттрий-скандий-галлиевом гранате (Er,Cr:YSGG) с длиной волны 2780 нм демонстрирует его уникальные возможности взаимодействия с водой и гидроксиапатитом. Благодаря высокой абсорбции энергии в этих средах, лазер генерирует мощные фотоакустические и гидродинамические эффекты — включая кавитацию и микроструйное воздействие, — которые усиливают проникновение антисептических растворов в дентинные канальцы и способствуют более эффективному удалению органических остатков и смазанного слоя.

Лабораторные исследования подтверждают, что Er,Cr:YSGG-лазер значительно улучшает качество очистки системы корневых каналов, демонстрируя выраженную антимикробную активность и способность растворять органические ткани. Эти эффекты наблюдаются в широком спектре процедур: от первичного эндодонтического лечения и перелечивания до регенеративной терапии и микрохирургии. Важно отметить, что механизм действия лазера здесь носит преимущественно физический характер, направленный на активацию ирриганта, а не на прямое термическое воздействие на весь объем канала.

Практическое значение

Для практикующего врача-стоматолога данный обзор подтверждает, что Er,Cr:YSGG-лазер является ценным адъювантным инструментом, а не заменой классической хемомеханической обработки. Это означает, что стандартные протоколы дезинфекции, предусмотренные российскими клиническими рекомендациями, остаются базой лечения. Лазерную активацию следует рассматривать как дополнительный этап, повышающий эффективность стандартных растворов (гипохлорита натрия, ЭДТА).

При внедрении технологии необходимо сфокусироваться на жестком контроле параметров: мощности, геометрии и положения насадки, а также времени экспозиции. Несоблюдение протокола может привести к избыточному нагреву или некорректной гидродинамике. В текущих условиях специалистам рекомендуется рассматривать лазер как инструмент для оптимизации ирригации в сложных анатомических ситуациях, при этом сохраняя строгую приверженность утвержденным алгоритмам антисептической обработки.

На что обратить внимание

Основным ограничением методики является преобладание доказательной базы, полученной в лабораторных условиях (in vitro и ex vivo). Данные о влиянии лазерной активации на отдаленные клинические исходы, скорость заживления периапикальных тканей и снижение послеоперационных осложнений остаются ограниченными. До получения результатов масштабных рандомизированных клинических исследований необходимо подходить к применению Er,Cr:YSGG-лазеров с осторожностью, избегая чрезмерной агрессивности в обработке, которая может негативно повлиять на структуру дентина.

---

Источник: Arslanparcasi, Arslanparcasi. Cureus (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.