Эффективность удаления смазанного слоя в эндодонтии: сравнительный анализ форм выпуска ЭДТА при звуковой активации

Почему это важно

В российской эндодонтической практике удаление смазанного слоя (smear layer) остается критическим этапом, определяющим успех последующей обтурации и долгосрочный прогноз лечения. Смазанный слой, образующийся в процессе инструментальной обработки корневых каналов, блокирует дентинные канальцы и препятствует проникновению антисептиков, создавая «резервуары» для патогенной микрофлоры. Выбор формы хелатирующего агента — геля или раствора — часто диктуется удобством врача, однако вопрос их реальной очищающей способности при использовании современных методов активации требует строгого научного обоснования.

Что показало исследование

Авторы исследования провели сравнительный анализ эффективности 17% и 18% растворов и гелей ЭДТА при использовании звуковой активации (10 000 об/мин). В эксперименте на 60 однокорневых зубах оценивалась чистота стенок канала на трех уровнях: коронковом, среднем и апикальном. Результаты показали статистически значимое преимущество жидких форм: 18% раствор ЭДТА продемонстрировал наилучшие показатели очистки (средний балл 1,48), в то время как 17% гель оказался наименее эффективным (средний балл 2,55).

Ключевым выводом стало различие в равномерности очистки. В группах с использованием геля наблюдалось закономерное снижение качества обработки при переходе от коронковой части к апикальной (p < 0,001). Напротив, растворы ЭДТА при звуковой активации обеспечивали стабильно высокую чистоту стенок на всех уровнях, включая наиболее труднодоступную апикальную треть, где разница между группами была наиболее выраженной (F = 31,48).

Практическое значение

Для специалистов, работающих в ЛПУ, данные результаты означают необходимость пересмотра протоколов ирригации. Использование гелевых форм ЭДТА, несмотря на их удобство для фиксации инструментов, может быть недостаточно эффективным при глубокой очистке каналов, особенно в апикальной зоне. Применение звуковой активации (sonic activation) в сочетании с жидкими формами ЭДТА позволяет нивелировать риск неполного удаления смазанного слоя.

В контексте российских клинических рекомендаций по эндодонтии, данный подход подтверждает целесообразность перехода на жидкие формы хелаторов при условии их правильной активации. Врачам-стоматологам и руководителям отделений следует обратить внимание на то, что вязкость геля может препятствовать его полноценному распределению в апикальной части канала даже при использовании звуковых насадок, что делает раствор более предпочтительным инструментом для обеспечения предсказуемого результата.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что данное исследование является in vitro и проводилось на экстрагированных зубах, что не полностью имитирует сложные анатомические условия in vivo (наличие биопленок, сложная кривизна каналов). Кроме того, исследование не оценивало влияние времени экспозиции на деминерализацию дентина, поэтому при выборе концентрации и частоты смены раствора необходимо придерживаться регламентов производителя для предотвращения избыточного растворения тканей зуба.

---

Источник: Singh, Bansal, Bansal, Kaur, Mittal et al.. Cureus (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.