Эффективность хлоргексидина при деколонизации Candida auris: результаты пилотного исследования в ОРИТ

Почему это важно

В российской клинической практике Candida auris становится серьезным вызовом для отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Этот патоген обладает высокой контагиозностью, устойчивостью к стандартным антимикотикам и способностью длительно персистировать на поверхностях и коже пациентов. Вопрос о том, насколько эффективно рутинное использование антисептиков, в частности хлоргексидина, для снижения колонизационной нагрузки, остается дискуссионным, так как отечественные протоколы деколонизации применительно к C. auris пока не имеют достаточной доказательной базы.

Что показало исследование

Исследование, проведенное в 2026 году в условиях ОРИТ, сфокусировалось на динамике колонизации кожи у четырех пациентов. Двое из них получали ежедневную двукратную обработку кожных покровов 2% раствором глюконата хлоргексидина в дополнение к стандартным мерам инфекционного контроля. В группе вмешательства наблюдалось устойчивое снижение микробной нагрузки: у одного пациента количество КОЕ на мазок сократилось с 34 до 4 к 12-му дню, у второго — с 10 до 5 КОЕ за короткий период наблюдения.

В контрольной группе, где деколонизация не проводилась, показатели оставались стабильно высокими (до 30 КОЕ в области паховых складок). Важно отметить, что при проведении экологического мониторинга C. auris была выявлена лишь в одной из 93 проб (на поверхности аспирационной емкости), что подтверждает эффективность текущих мер по дезинфекции поверхностей, при условии их точечного применения. Случаев контаминации рук медицинского персонала зафиксировано не было, что косвенно указывает на адекватность соблюдения гигиены рук в данном учреждении.

Практическое значение

Для специалистов госпитальной эпидемиологии и медсестринского персонала результаты исследования подтверждают целесообразность включения хлоргексидина в протоколы ухода за пациентами, колонизированными C. auris. Хотя данные носят предварительный характер, они демонстрируют, что двукратная обработка кожи позволяет снизить «резервуар» возбудителя на теле пациента. При пересмотре локальных протоколов (СОПов) стоит обратить внимание на кратность обработки и тщательность воздействия на зоны высокого риска (подмышечные впадины, паховые складки, наружный слуховой проход). Это не отменяет необходимости соблюдения действующих СанПиН по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), но дополняет их инструментом снижения риска передачи патогена в среде ОРИТ.

На что обратить внимание

Несмотря на положительную динамику, исследование является пилотным и имеет ряд ограничений: малая выборка, нерандомизированный дизайн и отсутствие молекулярно-генетического типирования штаммов. Мы не можем однозначно утверждать, что снижение нагрузки является следствием исключительно хлоргексидина, а не сопутствующей терапии. Специалистам следует воспринимать эти данные как гипотезу, требующую подтверждения в более масштабных рандомизированных исследованиях с использованием полногеномного секвенирования для оценки эффективности эрадикации.

---

Источник: Du, Meng, Wang, Zhang. Infection and drug resistance (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.