Синергия загрязнений и фармпрепаратов: новые риски антимикробной резистентности и токсичности

Почему это важно

В российской практике санитарного контроля и эпидемиологического надзора мы привыкли рассматривать факторы риска изолированно: отдельно — остаточные количества дезинфектантов, отдельно — фармацевтические субстанции в сточных водах или объектах среды. Однако обзор Лагунас-Ранхель (2026) указывает на критический пробел в наших знаниях: взаимодействие между антропогенными загрязнителями (микропластик, ПФАС, тяжелые металлы) и лекарственными средствами (антибиотики, НПВП, антисептики) создает непредсказуемые эффекты, которые могут нивелировать эффективность дезинфекционных мероприятий и способствовать росту резистентности микроорганизмов в ЛПУ и на пищевых производствах.

Что показало исследование

Исследование систематизирует данные о том, как физико-химические взаимодействия между «коктейлем» загрязнителей меняют биологическую активность препаратов. Ключевой вывод касается адсорбции антибиотиков на частицах микропластика: это не только способствует их накоплению в экосистемах, но и создает «резервуары» для селекции резистентных штаммов. Микропластик выступает своего рода вектором, повышающим биодоступность психотропных веществ и антибиотиков при попадании в организм, что меняет фармакокинетику препаратов.

Второй важный аспект — ко-селекция резистентности. Тяжелые металлы и биоциды, используемые в дезинфекции, активируют общие мобильные генетические элементы у бактерий. Это означает, что при постоянном воздействии остаточных концентраций дезинфектантов в стоках или на поверхностях, где присутствуют следы тяжелых металлов, бактерии могут приобретать устойчивость не только к конкретному антисептику, но и к антибиотикам широкого спектра. ПФАС, в свою очередь, демонстрируют способность подавлять иммунный ответ, что делает даже стандартные вакцинальные программы менее эффективными.

Практическое значение

Для специалистов клининга и эпидемиологов это означает необходимость пересмотра подходов к оценке рисков при выборе дезинфицирующих средств. Если на объекте (например, на пищевом производстве или в ЛПУ) существует риск присутствия тяжелых металлов или микропластика в сточных водах, стандартные режимы дезинфекции могут оказаться «селективным давлением», способствующим выживанию наиболее опасных штаммов. Необходимо усилить контроль за концентрациями остаточных дезинфектантов, чтобы избежать формирования «зон селекции» резистентности.

В контексте российских МУ и СанПиН, стоит обратить внимание на мониторинг не только самих патогенов, но и факторов, способствующих их адаптации. Специалистам следует отдавать предпочтение биоразлагаемым дезинфектантам, которые не образуют стойких соединений с другими загрязнителями, и внедрять более эффективные системы фильтрации стоков, способные задерживать микрочастицы, выступающие носителями фармпрепаратов.

На что обратить внимание

Важно понимать, что большинство данных в обзоре получено в ходе экспериментальных и экологических исследований. Прямые клинические доказательства влияния этих взаимодействий на здоровье человека в условиях реальной экспозиции пока ограничены. Тем не менее, превентивный подход требует учета «эффекта коктейля» при разработке протоколов санитарной обработки, особенно в зонах с высокой антропогенной нагрузкой.

---

Источник: Lagunas-Rangel. Water environment research : a research publication of the Water Environment Federation (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.