Фотодинамическая терапия онихомикозов: применение наноцеллюлозных патчей для направленной доставки фотосенсибилизаторов

Почему это важно

В российской клинической практике лечение онихомикозов традиционно опирается на системную антимикотическую терапию и местные лаки. Однако рост резистентности патогенных грибов к стандартным препаратам и высокая частота побочных эффектов при длительном приеме системных средств диктуют необходимость поиска альтернатив. Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой перспективный метод, позволяющий локально воздействовать на очаг инфекции без вовлечения системного кровотока, что особенно актуально для пациентов с сопутствующими патологиями печени и почек.

Что показало исследование

Авторы работы исследовали эффективность бактериальной наноцеллюлозы (БНЦ) в качестве матрицы для доставки фотосенсибилизаторов — бенгальского розового (RB) и производного BODIPY (B-I2). Использование БНЦ позволило создать контролируемую систему высвобождения активных веществ. В ходе экспериментов с использованием ячеек Франца было установлено, что ключевым фактором успеха является преодоление барьерных свойств ногтевой пластины. Для бенгальского розового проницаемость через кератиновый слой оказалась критически зависимой от наличия кератолитиков, в частности мочевины.

Результаты in vitro на культурах Candida albicans подтвердили, что комбинация «БНЦ-патч + кератолитик + фотосенсибилизатор» при активации зеленым лазером обеспечивает эффективную инактивацию патогена. Исследование показало, что физико-химические свойства фотосенсибилизатора (гидрофильность против липофильности) требуют индивидуального подхода к разработке состава патча, так как высокая липофильность B-I2 затруднила его высвобождение и последующую цитотоксическую оценку в данной модели.

Практическое значение

Для специалистов ЛПУ и дерматологических центров данная технология открывает путь к созданию «умных» перевязочных средств для лечения грибковых поражений. В контексте российских МУ и СанПиН, регламентирующих дезинфекцию и антисептическую обработку, внедрение ФДТ может существенно снизить нагрузку на пациента. Специалистам следует обратить внимание на то, что эффективность фотодинамического воздействия напрямую зависит от подготовки ногтевой пластины: использование кератолитических агентов (мочевины) является обязательным условием для обеспечения глубокого проникновения фотосенсибилизатора. Это меняет подход к протоколу обработки: процедура должна включать этап предварительного размягчения и истончения ногтя, что делает процесс более трудоемким, но значительно более результативным по сравнению с классической аппликационной терапией.

На что обратить внимание

Несмотря на многообещающие результаты, исследование носит лабораторный характер. Ограничением является использование модельных систем ногтевой пластины, которые не полностью воспроизводят сложную структуру пораженного онихомикозом ногтя in vivo. Также требуется дальнейшая стандартизация дозировок фотосенсибилизаторов и параметров лазерного излучения, чтобы исключить риск термического повреждения окружающих мягких тканей при клиническом применении.

---

Источник: Mancusi, Wesinger, Maldonado-Carmona, Bianchi, Insero et al.. International journal of pharmaceutics (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.