Динамика колонизации MDRO у новорожденных: риски при переводе из других стационаров

Почему это важно

В условиях российских перинатальных центров и отделений реанимации новорожденных (ОРИТН) проблема распространения мультирезистентных микроорганизмов (MDRO) стоит особенно остро. Перевод пациентов из других лечебных учреждений (outborn) часто становится «входными воротами» для госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к антибиотикам. Понимание того, как именно происходит колонизация в первые дни жизни, критически важно для пересмотра протоколов санитарно-эпидемиологического режима и предотвращения внутрибольничных вспышек сепсиса.

Что показало исследование

Исследование, проведенное в 2025 году, охватило 46 новорожденных группы высокого риска. Результаты оказались тревожными: 69,6% пациентов, находившихся в стационаре более 48 часов, были колонизированы MDRO. При этом выявлена четкая корреляция: новорожденные, поступившие из других больниц, имели риск колонизации в 1,61 раза выше, чем дети, рожденные непосредственно в данном центре. В группе «привозных» пациентов доля носителей MDRO достигала 93,3%.

Всего было выделено 110 бактериальных изолятов, из которых 72,7% относились к категории MDRO. Доминирующими патогенами стали Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и устойчивые к карбапенемам. Важно отметить, что колонизация фиксировалась уже при поступлении, а в процессе госпитализации динамика роста числа носителей сохранялась, что указывает на недостаточность барьерных мер при приеме пациентов.

Практическое значение

Для специалистов эпидемиологического контроля эти данные служат сигналом к ужесточению входного фильтра. В соответствии с требованиями СанПиН, пациенты, переведенные из других стационаров, должны рассматриваться как потенциально инфицированные MDRO до получения результатов микробиологического скрининга. Это требует не только изоляции таких пациентов, но и усиления режима дезинфекции поверхностей в боксах интенсивной терапии с использованием средств, обладающих доказанной активностью в отношении грамотрицательных полирезистентных штаммов.

Технологам клининга следует обратить внимание на кратность обработки оборудования, к которому имеют доступ «привозные» пациенты, и пересмотреть протоколы дезинфекции рук персонала при переходе между зонами. Разделение потоков пациентов (inborn vs outborn) должно быть не формальным, а подкрепленным строгим зонированием и выделением индивидуального медицинского оборудования для каждой группы.

На что обратить внимание

Исследование имеет ограничения: малая выборка (46 человек) не позволяет экстраполировать данные на все типы стационаров, а дизайн работы не дает возможности однозначно отделить «завозную» инфекцию от внутрибольничного перекрестного заражения в процессе ухода. Тем не менее, высокая доля карбапенем-резистентных энтеробактерий подчеркивает необходимость внедрения молекулярно-генетического мониторинга в дополнение к стандартным посевам.

---

Источник: Adrizain, Utami, Bhaskara, Eralsyah, Kurniasih et al.. BMC infectious diseases (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.