Инновации в дезинфекции кариозного дентина: синергия Er:YAG-лазера и наночастиц оксида железа

Почему это важно

В современной стоматологической практике вопрос качественной санации кариозных полостей остается критическим. Традиционные антисептики, такие как хлоргексидин (CHX), несмотря на доказанную эффективность, имеют ограничения: они не всегда обеспечивают глубокое проникновение в дентинные канальцы и могут негативно влиять на адгезивные свойства материалов. Для российских специалистов, работающих в рамках протоколов по лечению глубокого кариеса, поиск методов, сочетающих надежную дезинфекцию с улучшением качества адгезии, является приоритетной задачей, позволяющей снизить риск вторичного кариеса и выпадения реставраций.

Что показало исследование

Исследование, проведенное в 2025 году, сфокусировалось на сравнении двух методов дезинфекции (хлоргексидин против Er:YAG-лазера) в сочетании с использованием адгезивов, модифицированных суперпарамагнитными наночастицами оксида железа (SPIONs). В эксперименте на 48 молярах с выраженным поражением дентина (ICDAS 5) оценивались зона ингибирования Streptococcus mutans, длина полимерных тяжей (RTL) и прочность на сдвиг (SBS). Результаты показали, что Er:YAG-лазер демонстрирует сопоставимую с хлоргексидином антимикробную активность, эффективно подавляя рост S. mutans.

Ключевым открытием стало преимущество группы, где применялась комбинация лазерной обработки и адгезива с наночастицами SPIONs. Данная группа показала наилучшие показатели: длина полимерных тяжей составила 20,55 ± 0,23 мкм, а прочность на сдвиг достигла 8,23 ± 0,56 МПа. Для сравнения, стандартный протокол с хлоргексидином и обычным адгезивом показал значительно более низкие результаты: длина тяжей составила всего 8,44 ± 0,52 мкм, а прочность на сдвиг — 4,23 ± 0,43 МПа. Это свидетельствует о том, что модификация адгезива наночастицами существенно улучшает микромеханическую связь с тканями зуба.

Практическое значение

Для практикующих врачей-стоматологов и специалистов по инфекционному контролю в ЛПУ результаты исследования указывают на необходимость пересмотра протоколов обработки полостей. Использование Er:YAG-лазера позволяет не только добиться стерильности дентина, но и создать оптимальный микрорельеф для адгезии. Внедрение адгезивных систем с наночастицами оксида железа может стать перспективным решением для повышения долговечности реставраций, особенно в сложных клинических случаях. Хотя текущие российские МУ и СанПиН ориентированы преимущественно на химические методы дезинфекции, интеграция лазерных технологий в сочетании с нанотехнологичными материалами открывает новые возможности для повышения качества лечения, минимизируя риск микроподтеканий.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что данное исследование является in vitro и проводилось на удаленных зубах, что не полностью отражает динамику процессов в живом организме (in vivo), где присутствуют пульпарное давление и влажность дентина. Кроме того, долгосрочная биосовместимость и стабильность наночастиц оксида железа в составе адгезивов требуют дополнительных клинических испытаний перед широким внедрением в повседневную практику.

---

Источник: Alrabiah, Alkhudhairy. Pakistan journal of medical sciences (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.