Эффективность текущей дезинфекции против биопленочных штаммов S. aureus: почему стандартных протоколов недостаточно

Почему это важно

В российской практике инфекционного контроля (ИСМП) текущая дезинфекция поверхностей в ЛПУ традиционно опирается на использование хлорсодержащих средств. Однако эпидемиологическая ситуация осложняется ростом резистентности возбудителей и их способностью формировать биопленки. Исследование, проведенное в Италии, ставит под сомнение достаточность стандартных режимов обработки «контактных поверхностей» (high-touch surfaces), которые, несмотря на визуальную чистоту и формальное соблюдение регламентов, могут оставаться скрытыми резервуарами для мультирезистентных штаммов Staphylococcus aureus.

Что показало исследование

Авторы проанализировали эффективность ежедневной дезинфекции 0,1–0,5% растворами хлора в палатах терапевтического профиля. В ходе мониторинга проводился отбор проб до и после обработки с использованием микробиологических критериев (нормативы ACC < 5 КОЕ/см² и S. aureus < 1 КОЕ/см²). Статистический анализ показал, что общая микробная обсемененность (ACC) после дезинфекции действительно снижалась значимо: с 10,06 ± 15,67 до 2,89 ± 5,52 КОЕ/см². Это подтверждает, что текущая уборка работает как инструмент снижения общей бактериальной нагрузки.

Тем не менее, качественные показатели оказались тревожными. В 12 из 238 проб был обнаружен S. aureus, причем патоген выявлялся даже после завершения дезинфекционных мероприятий. Молекулярно-генетическое типирование выявило наличие штамма t032 (MRSA, ST22), обладающего выраженной способностью к образованию биопленок. Этот штамм продемонстрировал устойчивость к стандартной обработке, сохраняясь на ручке прикроватной тумбочки как до, так и после дезинфекции, что указывает на неэффективность рутинных методов против персистирующих биопленочных форм.

Практическое значение

Для специалистов клининга и госпитальных эпидемиологов это означает необходимость пересмотра протоколов обработки критических поверхностей. Если поверхность является «высококонтактной», стандартного протирания хлорсодержащим агентом может быть недостаточно для разрушения биопленки. В условиях российских ЛПУ это диктует переход к более агрессивным или комбинированным методам: например, использование дезинфектантов с пролонгированным действием или средств, обладающих способностью разрушать внеклеточный матрикс биопленок (ферментативные составы, ПАВ нового поколения).

Также стоит обратить внимание на кратность обработки и выбор оборудования. Исследование подчеркивает, что микробиологический мониторинг должен быть не формальным, а целевым: необходимо проводить выборочный контроль именно тех зон, где риск формирования биопленок максимален (ручки мебели, панели управления оборудованием, кнопки вызова персонала), а не только общие смывы с поверхностей.

На что обратить внимание

Важно учитывать, что данное исследование проводилось в условиях одного отделения и с использованием конкретного класса дезинфектантов (хлорсодержащих). Результаты не означают, что все методы дезинфекции бесполезны, однако они указывают на «слепую зону» стандартных протоколов. Остается открытым вопрос о том, насколько эффективны в данных условиях современные альтернативные методы (например, УФ-излучение или парогенерация) и как часто требуется ротация дезинфектантов для предотвращения селекции биопленочных штаммов в госпитальной среде.

---

Источник: Cristina, Ottria, Schinca, Piccinini, Schito et al.. Journal of preventive medicine and hygiene (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.