Эффективность протоколов дезинфекции донорской роговицы: сравнительный анализ методов с использованием повидон-йода

Почему это важно

В российской офтальмологической практике и работе глазных банков вопрос микробной контаминации донорского материала остается критическим фактором безопасности трансплантации. Стандартные протоколы обработки конъюнктивальной полости и роговично-склерального лоскута требуют постоянной валидации, особенно в условиях роста резистентности микрофлоры. Понимание того, насколько кратность применения антисептиков влияет на итоговую стерильность трансплантата, позволяет оптимизировать алгоритмы работы операционных бригад и снизить риски послеоперационных осложнений, не перегружая при этом технологический процесс избыточными манипуляциями.

Что показало исследование

Исследование, проведенное на базе Национального глазного банка Тайваня, охватило 830 роговиц от 440 доноров. Ученые сравнили три протокола дезинфекции повидон-йодом: однократное замачивание после наложения операционного поля (SSM1), однократное до наложения поля (SSM2) и комбинированный метод двойного замачивания (DSM) — до и после наложения поля. Статистический анализ показал, что частота контаминации роговично-склерального края во всех группах была сопоставимой и находилась в диапазоне 2,6–3,1% (P > 0,05).

Однако при детальном анализе метода двойного замачивания (DSM) была выявлена значимая динамика: уровень микробной обсемененности конъюнктивы снизился с 36,1% до 19,8% (P < 0,001). Наиболее часто выделяемым микроорганизмом ожидаемо стал Staphylococcus epidermidis. Важно отметить, что даже при выявлении гентамицин-резистентных штаммов, после периода гипотермического хранения их жизнеспособность на материале не подтверждалась, что свидетельствует о высокой эффективности существующих сред для консервации.

Практическое значение

Для специалистов, работающих в сфере заготовки биоматериалов, результаты исследования подтверждают, что текущие протоколы дезинфекции являются достаточно надежными. Внедрение двойного замачивания (DSM) не дает радикального статистического преимущества в снижении контаминации самого роговичного края, однако значительно уменьшает исходную бактериальную нагрузку на конъюнктиву. Это делает метод DSM предпочтительным «страховочным» протоколом, который легко интегрируется в существующие стандарты без увеличения времени операции или риска повреждения тканей.

С точки зрения соответствия российским нормативным документам, данные результаты подтверждают целесообразность использования повидон-йода как золотого стандарта антисептики в офтальмохирургии. Специалистам рекомендуется рассматривать двойную обработку как эффективную меру снижения биозагрузки в случаях с высоким риском инфицирования, не дожидаясь изменения официальных МУ, так как данный подход является низкорисковым и экономически оправданным.

На что обратить внимание

Несмотря на положительные результаты, исследование имеет ограничения: оно проводилось в условиях одного центра, а выборка для группы двойного замачивания (116 роговиц) была значительно меньше, чем для групп с однократной обработкой. Кроме того, исследование не выявило корреляции между факторами донора (возраст, время изъятия) и уровнем контаминации, что требует дальнейшего изучения на более крупных и гетерогенных выборках для формирования прогностических моделей риска.

---

Источник: Chiou, Liu, Chu, Hu. Indian journal of ophthalmology (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.