Холодная атмосферная плазма для пористых материалов

Почему это важно

В условиях постоянно растущей угрозы внутрибольничных инфекций (ВБИ) и распространения антибиотикорезистентности, вопросы эффективной дезинфекции и стерилизации приобретают критическое значение для российских лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), пищевых производств и клининговых компаний. Особую сложность представляют пористые материалы и поверхности со сложной архитектурой, где традиционные методы обработки могут быть недостаточно эффективны, а биоплёнки формируются особенно легко. Поиск и валидация новых, безопасных и действенных технологий деконтаминации является приоритетной задачей для специалистов в области эпидемиологии и санитарии.

Что показало исследование

Недавнеё исследование, опубликованное в Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery, было посвящено оценке эффективности холодной атмосферной плазмы (ХАП) в деконтаминации пористого костного заменителя Bio-Oss® — материала, широко используемого в челюстно-лицевой хирургии. Целью работы было не только определить бактерицидный эффект ХАП, но и изучить её влияние на химический состав поверхности материала. В качестве контаминанта был выбран Enterococcus faecalis — частый возбудитель внутрибольничных инфекций, известный своей способностью к формированию биопленок и устойчивостью к дезинфектантам. Образцы Bio-Oss® были инфицированы E. faecalis в течение пяти дней, а затем подвергались обработке ХАП с использованием устройства KinPen Med (Neoplas Med, Германия) в течение 5, 10 и 15 минут при мощности 5 Вт и расстоянии 10 мм от сопла.

Ключевым результатом исследования стало отсутствие статистически значимого снижения бактериальной нагрузки (оцениваемой по количеству колониеобразующих единиц, КОЕ) на образцах, обработанных ХАП, по сравнению с контрольной группой (p=0.79). Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) подтвердила наличие бактерий на поверхности всех образцов, независимо от продолжительности плазменной обработки. Однако рентгеновская фотоэлектронная спектроскопия (РФЭС) выявила изменения в поверхностной химии материала: после 15-минутной обработки ХАП наблюдалось снижение содержания карбоксильных групп и увеличение уровня кислорода. Это означает, что, хотя плазма и модифицировала поверхность Bio-Oss®, она не смогла эффективно уничтожить бактериальное загрязнение в условиях данного эксперимента.

Практическое значение

Для эпидемиологов, технологов клининга и специалистов пищевых производств результаты этого исследования служат важным предостережением. Несмотря на то что холодная атмосферная плазма является перспективной технологией с широким спектром потенциальных применений, её эффективность в деконтаминации сложных, пористых поверхностей, особенно при наличии сформированных биопленок, может быть недостаточной. Это означает, что существующие, валидированные методы дезинфекции (химические, термические) для таких материалов и поверхностей не должны быть поспешно заменены на ХАП без тщательной проверки. В контексте российских СанПиН и МУ, требующих подтвержденной эффективности дезинфекционных мероприятий, исследование показывает необходимость критического подхода к внедрению новых технологий.

Специалистам следует учитывать, что пористая структура материала и возможное «гашение» плазмы в жидкой фазе (например, в биоплёнке) могут значительно снижать её бактерицидное действие. Наблюдаемые изменения в поверхностной химии, хотя и не привели к деконтаминации, могут влиять на смачиваемость материала, его взаимодействие с клетками или другими дезинфицирующими агентами. Это требует дальнейшего изучения, поскольку модификация поверхности может как улучшить, так и ухудшить последующие этапы обработки или функциональные свойства материала.

На что обратить внимание

исследование проводилось ex vivo на одном конкретном материале (Bio-Oss®) и с одним штаммом бактерий (E. faecalis). Отсутствие положительных контролей дезинфекции, использование монокультурной биоплёнки и специфические параметры плазменной обработки ограничивают обобщаемость полученных результатов. Для широкого клинического или промышленного применения ХАП необходимы дальнейшие исследования, включающие оптимизацию параметров плазмы, тестирование на смешанных биоплёнках, различных материалах и в условиях, максимально приближенных к реальным. До получения таких данных, применение ХАП в качестве основного метода деконтаминации пористых и сложных поверхностей остается под вопросом.

Что важно для практики

Даже сильный лабораторный результат нужно переносить в практику осторожно. Для дезинфекции решают не только свойства самого средства или материала, но и режим применения, предварительная очистка, тип поверхности, органическая нагрузка и дисциплина персонала. Именно на стыке этих факторов становится ясно, даёт ли новая технология реальное преимущество.

Что стоит проверить на объекте

Перед масштабным внедрением полезно провести локальную проверку: оценить совместимость с материалами, сравнить время цикла, посмотреть на повторяемость результата и определить, где новый подход действительно лучше действующего протокола. Такой путь медленнее, чем закупка по одной статье, зато он даёт рабочий и воспроизводимый результат.

Как использовать эти выводы в работе

Самая частая ошибка после чтения таких публикаций — пытаться сразу перенести результат в регламент без промежуточной проверки. На практике лучше идти от сценария применения. Нужно понять, где именно технология или вывод статьи закрывает реальную проблему: слабую очистку каналов, нестабильную обработку поверхности, высокий риск биоплёнки, неудобство для персонала или избыточный расход химии. Когда этот вопрос прояснён, проще оценить, нужен ли полный пересмотр режима или достаточно точечной корректировки на одном этапе.

Хорошо работает короткий пилот с понятными показателями: время цикла, удобство для персонала, совместимость с материалами, повторяемость результата и качество контроля. Для ЛПУ, ЦСО и сервисных служб это важнее, чем общий тон статьи. Даже сильная публикация не заменяет проверку на своём объекте, потому что локальная нагрузка, профиль загрязнения и организация работы всегда отличаются.

Что проверять после внедрения

После запуска нового режима важно смотреть не только на формальное соблюдение инструкции, но и на косвенные признаки качества. Сюда относятся повторная контаминация проблемных зон, возврат изделий на переобработку, жалобы персонала на неудобство, изменение расхода раствора и результаты выборочного микробиологического контроля. Если метод действительно полезен, это видно не по одному красивому показателю, а по тому, что процесс становится стабильнее и предсказуемее. Именно так исследовательский вывод превращается в рабочий стандарт.

---

Источник: Karayurek, Shahid, Cevizcioglu, Veziroglu, Aktas et al.. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.