Двухволновой лазер в комплексной дезинфекции: перспективы для лечения периодонт-эндодонтических поражений

Почему это важно

Периодонтит и эндодонтические инфекции остаются одними из наиболее распространенных и сложных проблем в стоматологии, часто приводя к формированию периодонт-эндодонтических поражений (ПЭП). Эти поражения характеризуются глубоким инфицированием тканей, образованием устойчивых биопленок и хроническим воспалением, что затрудняет их полное излечение традиционными методами и часто приводит к рецидивам. В условиях российских клиник и больниц, где борьба с внутрибольничными инфекциями и обеспечение максимальной стерильности являются приоритетом, поиск более эффективных и менее инвазивных методов дезинфекции и лечения критически важен. Это касается не только стоматологии, но и общих принципов борьбы с биопленками и хроническими очагами инфекции, что актуально для эпидемиологов и специалистов по санитарной обработке.

Что показало исследование

Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Frontiers in cellular and infection microbiology» (2026), оценило клиническую эффективность комбинированного подхода к лечению периодонт-эндодонтических поражений с использованием двухволнового лазера в дополнение к стандартной пародонтальной лоскутной операции. В работе приняли участие 106 пациентов с ПЭП, которые были случайным образом разделены на две группы: контрольную (получавшую только традиционную лоскутную операцию) и исследуемую (получавшую операцию в сочетании с двухволновым лазером). Важно отметить, что все пациенты предварительно прошли эндодонтическое лечение корневых каналов. В исследуемой группе применялся Nd:YAG лазер для дезинфекции корневых каналов и Er:YAG лазер для дебридмента пародонтальных карманов, что подчеркивает целенаправленное воздействие на очаги инфекции.

Результаты исследования продемонстрировали значительные преимущества адъювантной лазерной терапии. На первый день после операции пациенты исследуемой группы испытывали значительно меньшую боль (P < 0.05). Через 3 месяца наблюдалось существенное улучшение пародонтальных показателей (глубина зондирования, уровень прикрепления, индексы гингивита и зубного налета) и снижение уровней воспалительных маркеров (IL-1β, IL-6, MMP-8) в обеих группах, но в исследуемой группе эти улучшения были более выраженными (P < 0.05). Ключевым моментом для специалистов по дезинфекции является то, что в группе с лазером были зафиксированы более низкие показатели бактериальной обсемененности и более высокая эффективность элиминации патогенов (P < 0.05). Через 6 месяцев в исследуемой группе отмечались более высокие показатели успешности лечения и снижение частоты подвижности зубов, рецидивов пародонтита и перкуссионной боли (P < 0.05).

Практическое значение

Для эпидемиологов и специалистов по санитарной обработке, особенно в медицинских учреждениях, это исследование демонстрирует потенциал лазерных технологий как мощного инструмента для усиления дезинфекционных мероприятий. Применение Nd:YAG лазера для дезинфекции корневых каналов и Er:YAG лазера для дебридмента пародонтальных карманов указывает на возможность более глубокой и эффективной санации инфицированных тканей, что критически важно для предотвращения распространения инфекции и формирования биопленок. Это может привести к пересмотру протоколов дезинфекции в стоматологии, где лазерное воздействие может стать стандартом для повышения эффективности антимикробной обработки. С точки зрения российских СанПиН и МУ, которые строго регламентируют требования к стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов и поверхностей, внедрение таких технологий требует тщательной оценки их соответствия существующим нормам и, возможно, разработки новых методических указаний по их применению.

Для технологов клининга и медсестер, работающих с оборудованием и инструментами, это исследование подчеркивает важность использования передовых методов для достижения максимальной стерильности. Хотя лазеры используются непосредственно на пациенте, понимание их антимикробного действия может повлиять на выбор вспомогательных дезинфицирующих средств и методов обработки помещений, где проводятся такие процедуры. Снижение бактериальной нагрузки и воспаления, достигаемое лазером, также может косвенно снизить риск внутрибольничных инфекций, что является прямой задачей эпидемиологов. Для специалистов пищевых производств, хотя прямое применение лазера в их сфере не очевидно, принципы борьбы с биопленками и микробной контаминацией, продемонстрированные в исследовании, могут быть полезны при разработке новых подходов к дезинфекции оборудования и поверхностей, где традиционные методы не всегда справляются с устойчивыми микроорганизмами.

На что обратить внимание

Несмотря на убедительные результаты, важно отметить, что исследование проводилось на относительно небольшой выборке пациентов (99 завершивших). Долгосрочные эффекты (более 6 месяцев) требуют дальнейшего изучения. Также необходимо проведение мультицентровых исследований для подтверждения полученных данных в различных клинических условиях. В данном исследовании не детализировались конкретные штаммы бактерий, элиминация которых была достигнута, что могло бы дать более глубокое понимание механизмов антимикробного действия лазера. Кроме того, экономическая эффективность внедрения двухволновых лазеров в широкую практику требует отдельного анализа, что является важным фактором для российских реалий.

---

Источник: Xu, Chai, Yao, Shen. Frontiers in cellular and infection microbiology (2026)

Дайджест подготовлен редакцией Дезинфицирующиесредства.рф на основе рецензируемого научного исследования. Материал носит информационный характер и не заменяет официальные инструкции производителей и нормативные документы.